Obsah
V tomto článku: Rozpoznejte příznaky thymomaDiagnosize thymoma43 Reference
Brzlík je žláza umístěná uprostřed hrudníku (ve hrudní kosti) a před plícemi. Jeho hlavní funkcí je produkce thymosinů, hormonů, které pomáhají produkovat a zrání bílých krvinek, které mohou bojovat s infekcemi a bránit jim v napadení buněk těla (porucha zvaná autoimunitní onemocnění). Brzlík napomáhá produkci bílých krvinek až do puberty, poté se žláza zužuje a je nahrazena tukovou tkání. Thymomy jsou nádory, které rostou pomalu ze sliznice žlázy a představují 90% nalezených nádorů. Jsou poměrně vzácné, pouze několik stovek případů ročně (zejména mezi 40 a 60 lety). Tím, že se naučíte rozpoznávat příznaky thymomu a dozvíte se o diagnóze spojené s touto poruchou, můžete zjistit, zda potřebujete navštívit lékaře a očekávat různá stádia diagnózy.
stupně
Část 1 Rozpoznávejte příznaky thymomu
-
Sledujte krátký dech. Nádor může tlačit proti průdušnici, která zabrání normální cirkulaci vzduchu v plicích. Zeptejte se sami sebe, pokud můžete snadno do vzduchu nebo mít něco uvízl v krku, které by vás mohly dusit.- Pokud se po cvičení objeví dýchavičnost, při dýchání sledujte přítomnost respiračního šelestu. Může to být také astma.
-
Pozorujte přítomnost kašle. Nádor může také dráždit plíce, průdušnici a nervy spojené s kašlovým reflexem. Sledujte přítomnost chronického kašle po dobu měsíců nebo let, které nemůžete ulehčit u decongestantů, steroidů a antibiotik.- Pokud trpíte kyselým refluxem po jídle pikantních, mastných nebo kyselých potravin, může to také způsobit chronické kašel. Pokud změny ve stravě nezlepší váš kašel, může to být výsledkem brzlíku.
- Pokud žijete nebo jste cestovali do oblastí, kde je přítomna tuberkulóza nebo jste měli chronický kašel, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, pokud uvidíte krev v hlenu, pokud máte noční pocení a horečka, protože to jsou známky tuberkulózy.
-
Pozorujte přítomnost bolesti na hrudi. Kvůli nádoru, který roste proti hrudní stěně a srdci, můžete mít bolesti na hrudi charakterizované pocitem tlaku za hrudní kost, který by vás mohl ještě více zranit, pokud na něj stisknete.- Pokud máte pocit bolesti na hrudi a pocení, bušení srdce (jako by vaše srdce vyskočilo z hrudníku), horečka nebo bolest na hrudi při pohybu nebo dýchání, můžete se cítit trpí srdečními chorobami nebo plicními chorobami. Bez ohledu na příčinu byste se měli poradit s lékařem, pokud máte tyto příznaky.
-
Sledujte problémy s polykáním. Brzlík může růst a tlačit proti jícnu, což může způsobit potíže s polykáním. Zeptejte se sami sebe, pokud máte potíže s polykáním během jídla nebo jste nedávno přešli na tekutější stravu, protože je to pro vás jednodušší. Při polykání se můžete cítit jako uškrcení. -
Vážit sám sebe. Protože se nádor může stát rakovinným a rozšířit se v těle (ale je stále velmi vzácný), můžete si všimnout úbytku hmotnosti v důsledku zvýšených nutričních požadavků na rakovinnou tkáň. Zkontrolujte svou aktuální váhu a porovnejte ji s vaší předchozí hmotností.- Pokud si všimnete neúmyslného hubnutí bez zjevného důvodu, poraďte se se svým lékařem. Mnoho rakovin má úbytek hmotnosti mezi jejich příznaky.
-
Prozkoumejte nadřazený syndrom vena cava. Vynikající vena cava je velká krevní céva, která shromažďuje krev ze žil mozku, krku, horních končetin a horní části trupu a přesměrovává ji do srdce. Když je tato žíla ucpaná, krev v těchto oblastech stoupá místo směrem k srdci. To způsobuje následující příznaky.- Otok obličeje, krku a horní části těla. Tyto oblasti budou také vypadat červeně.
- Dilatace žil v horní části těla. Podívejte se na žíly v pažích, rukou a zápěstí, abyste zjistili, zda vyjdou nebo zda jsou oteklé. Obvykle jsou to černé čáry, které vidíte běhat rukama a rukama.
- Bolesti hlavy kvůli rozšířeným žilám, které zásobují mozek.
- Závratě nebo závratě Protože se krev vrací opačným směrem, srdce a mozek přijímají méně kyslíku. Když srdce pumpuje méně krve do mozku nebo když mozek nemá dostatek okysličené krve, budete cítit závratě nebo závratě a můžete se zhroutit. Když si lehnete, uvolníte gravitaci, proti které musí krev bojovat, aby dosáhla mozku.
-
Sledujte příznaky, které ukazují na myasthenia gravis. Myasthenia gravis je nejčastějším paraneoplastickým syndromem a sestává ze symptomů způsobených rakovinou. V případě myasthenia gravis vytvoří váš imunitní systém protilátky, které blokují chemické signály, které pohybují vašimi svaly. To způsobuje svalovou slabost v celém těle. Myasthenia má také 30 až 65% lidí s thymomy. Zde jsou příznaky, které musíte dodržovat:- dvojité nebo fuzzy vidění
- oční víčka, která padají
- potíže s polykáním jídla
- dušnost způsobená slabostí svalů hrudníku a bránice
- potíže s mluvením
-
Sledujte příznaky aplasie červených krvinek. Spočívá v předčasném ničení červených krvinek, které způsobuje příznaky anémie (nedostatek červených krvinek). To také způsobuje nedostatek kyslíku v těle. Tato porucha se vyskytuje přibližně u 5% pacientů s thymomem. Zde jsou některé z příznaků:- potíže s dýcháním
- únava
- vertigo
- svalová slabost
-
Sledujte příznaky hypogamaglobulinémie. K tomu dochází, když tělo snižuje produkci gama globulinů, které bojují proti infekcím (proteinové protilátky). Hypogamaglobulinémie se u 5 až 10% pacientů s thymomem vyvíjí. Asi 10% jedinců s hypogamaglobulinémií má tymom. Současně s tymomem lze také pozorovat Goodův syndrom. Zde jsou některé z příznaků:- opakující se infekce
- bronchiektázie, která zahrnuje příznaky, jako je chronický kašel, špatně páchnoucí hlen, obtížné dýchání, šelest na hrudi, bolest na hrudi, ztluštění masa pod nehty
- chronický průjem
- Mukokutánní kandidóza, plísňové onemocnění, které způsobuje orální drozd (přítomnost bílých hrudek v ústech)
- virové infekce, jako je herpes, cytomegalovirus, pásový opar a Kaposiho choroba, základní rakovina kůže běžně spojená s AIDS
Část 2 Diagnostikujte thymom
-
Poraďte se se svým lékařem. Požádá vás, abyste mu ukázali svou zdravotní knihu, abyste získali představu o svém pozadí. Rovněž vám položí otázky založené na symptomech, včetně těch, které souvisejí s myastenia gravis, aplasií červených krvinek a hypogamaglobulinemií. Může vás také hmatat, abyste našli hrudku uprostřed krku, která může naznačovat otok žlázy. -
Měj krevní test Neexistují žádné laboratorní testy pro diagnostiku thymomu, ale je možné provést krevní test k detekci myasthenia gravis zvané anticholinesteráza AB. Myasthenia gravis je běžná porucha u jedinců s thymomem a je považována za spolehlivý indikátor před přechodem na dražší testy. Asi 84% jedinců mladších 40 let, kteří mají AB-pozitivní anticholinesterázu, má také thymom.- Před ablační operací brzlíku mohl lékař také léčit myasthenia gravis, protože pokud by se neléčil, mohl by během procedury narušit anestezii a způsobit respirační selhání.
-
Mít rentgen Abychom si představili nádor, mohl by váš lékař začít rentgenem hrudníku. Bude hledat hmotu nebo stín poblíž středu trupu ve spodní části krku. Některé tymomy jsou příliš malé na to, aby byly detekovány v rádiu. Pokud má váš lékař podezření nebo pokud se v rádiu objeví chyba, může vás požádat o vyšetření. -
Předejte skener. CT sken se skládá z podrobných obrazů z několika úhlů spodní části horní části trupu. Mohli byste dostat kontrastní barvivo, abyste odstranili struktury a krevní cévy v těle. Tyto obrázky umožní lékaři lépe porozumět všem přítomným abnormalitám, včetně přítomnosti nebo šíření tymomu.- Pokud dostáváte kontrastní barvivo, můžete také požádat, abyste vypili hodně tekutin, abyste jej odstranili.
-
Mějte MRI MRI používá rádiové vlny a magnety k vytváření řady vysoce podrobných obrazů uvnitř žeberné klece na obrazovce počítače. Kontrastní barvivo obsahující gadolinium je často injikováno do žíly před skenováním pro získání lepších detailů. Mohli byste dostat MRI hrudníku, abyste získali lepší představu o thymomu nebo pokud jste alergičtí na kontrastní barvivo použité pro CT vyšetření. Obrázky vytvořené pomocí MRI jsou zvláště užitečné pro nalezení rakovin, které by se mohly rozšířit do mozku nebo míchy.- Stroje MRI jsou velmi hlučné a některé jsou zavřené, což znamená, že budete muset počkat, ležící v uzavřeném dlouhém válci.To vám může dát pocit klaustrofobie (strach z uzavřených prostorů).
- Test by měl trvat asi hodinu.
- Pokud dostáváte kontrastní barvivo, budete také požádáni, abyste vypili hodně tekutin, aby se odstranilo z vašeho těla.
-
Předejte PET sken (nebo PET scan). Je to skener, který používá radioaktivní atom v glukóze (druh cukru), který přitahuje tymom. Rakovinové buňky absorbují radioaktivní látku a speciální fotoaparát se používá k získání obrazu radioaktivních částí těla. Získaný obrázek není tak podrobný jako obraz skeneru nebo MRI, ale může poskytnout užitečné informace o tom, co se děje ve vašem těle. Tento test také umožňuje určit, zda velikost viditelná na jiných obrázcích je nádor, nebo zda se rozšířila do jiných orgánů.- Lékaři často kombinují obrázky PET skenerů a skenerů, když hledají přítomnost brzlíku. To jim umožňuje porovnat oblasti s vyšší radioaktivitou na PET skenování s podrobnějšími obrázky skeneru.
- Dostanete perorální přípravek nebo injekci radioaktivní glukózy. Budete muset počkat mezi půlhodinou a hodinou, než ho vaše tělo absorbuje. Budete muset pít hodně tekutin, abyste je vyloučili ze svého těla
- Procedura trvá asi půl hodiny.
-
Nechte lékaře udělat biopsii. Pomocí skeneru nebo ultrazvuku vás zavede do hrudníku a do hmoty, která by mohla být nádor, dlouhou dutou jehlou. Potom odebere malý vzorek, aby ho prozkoumal pod mikroskopem- Pokud užíváte ředidla krve (např. Kumaren nebo warfarin), lékař vás může požádat, abyste přestali používat ředidla krve několik dní před zákrokem a nepili ani nejedli 24 hodin dříve. Pokud se rozhodne dostat vás do celkové anestézie nebo použít sedativum intravenózně, požádá vás také, abyste nejedli den před zákrokem.
- Jednou z nevýhod tohoto testu je, že lékař nemusí shromáždit dostatek vzorku, aby provedl přesnou diagnózu nebo aby měl přesnou představu o rozsahu nádoru.
-
Po operaci požádejte o biopsii nádoru. Někdy může lékař odstranit brzlík bez biopsie, pokud existuje dostatečný důkaz o nádoru (například laboratorní testy nebo zobrazovací testy). Jindy bude muset udělat biopsii, aby potvrdil tymom. Vzorek se poté odešle do laboratoře k potvrzení diagnózy- Přípravy na postup (nejíst 24 hodin před atd.) Jsou podobné přípravám na biopsii, s tím rozdílem, že na kůži bude proveden řez, aby se získal přístup k nádoru a odstranil se.
-
Léčte tymom. Termín "vývojové stadium" se používá k označení rozsahu šíření nádoru do jiných orgánů, tkání a vzdálených bodů těla. Pro nalezení nejlepší možné léčby je nezbytné určit fázi vývoje vašeho brzlíku. Systém Masaoka se obvykle používá k měření šíření nádoru.- První stadium odpovídá zapouzdřenému nádoru bez mikroskopické invaze. Preferovaným léčením je chirurgické odstranění.
- Druhé stádium odpovídá tymu s makroskopickou invazí mediastinálního tuku nebo pleury nebo mikroskopickou invazí kapsle. Léčba obvykle zahrnuje úplnou ablaci s nebo bez pooperační radioterapie, aby se snížilo riziko návratu nádoru.
- Třetí fáze se vyvíjí, když nádor napadl plíce, důležité krevní cévy a perikard. Současně s pooperační radioterapií je nutné úplné chirurgické odstranění, aby se zabránilo návratu nádoru.
- Čtvrté stádium (A a B) je poslední stádium, kdy se nádor rozšířil do pohrudnice a metastázy. Léčba spočívá v cytoredukci nádoru, po které následuje radioterapie a chemoterapie.