Obsah
V tomto článku: Sledujte příznakyReceujte diagnózu10 Odkazy
Vesicoureterální reflux (VUR) je abnormální reflux lurinu z močového měchýře do ledvin. RVU je nejčastěji diagnostikována u kojenců a dětí, a pokud se neléčí, může způsobit poškození ledvin způsobené infekcemi močových cest. Naučte se, jak rozpoznat vezikoureterální reflux za účelem léčby vašeho dítěte.
stupně
Část 1 Pozorujte příznaky
-
Sledujte přítomnost příznaků infekcí moči. Infekce močových cest jsou častým příznakem RVU, takže pokud vaše dítě mělo jednu nebo více infekcí močových cest, měli byste zvážit jeho vyšetření na RVU.- U malých dětí s VUR patří mezi příznaky infekce močových cest nevysvětlitelná horečka, průjem, zvracení, nechutenství a podrážděnost. Můžete si také všimnout častější močení v malém množství, krev v moči nebo tmavě zbarvenou moč se silným zápachem.
- Pokud je vaše dítě mladší než 3 měsíce a jeho konečná teplota je vyšší než 38 ° C, kontaktujte svého lékaře. Pokud má vaše dítě více než 3 měsíce a horečka je vyšší než 38,9 ° C, kontaktujte také svého lékaře.
- Starší děti mohou mít podobné příznaky, ale mohou mít i jiné. To zahrnuje silné a trvalé nutkání udržet se, pocit pálení během močení a nechuť k močení nebo zadržení, aby se tomuto pocitu zabránilo.
- Poslouchejte další méně specifické stížnosti dětí. Vaše dítě mohlo chodit častěji do koupelny, mohl vám říci, že „hoří“ nebo že „bolí“, když močí nebo si stěžuje na žaludeční potíže.
-
Identifikujte bolesti ledvin u starších dětí. Starší děti s RVU (ale i jinými infekcemi močových cest) si mohou stěžovat na bolest v ledvinách. Bolesti v ledvinách jsou na jedné nebo druhé straně zad, těsně pod posledními žebry. -
Sledujte přítomnost problémů s močením. Problémy s močením jsou závažnějším příznakem než RVU. Může to být ve formě hyperaktivního močového měchýře, tendence si pamatovat durin nebo neschopnost vydržet více než malé množství (zejména u chlapců). Vaše dítě může mít také těžkou zácpu. -
Sledujte příznaky problémů s močovým měchýřem nebo střevy. Vaše dítě může například muset často močit nebo být najato na náhlé nutkání, tráví spoustu času, aniž by šel do koupelny, během dne si namočí spodní prádlo a zaujímá určité pozice, aby se zabránilo trvanlivosti. Mohlo by to také představovat bolest v penisu nebo perineu (oblast mezi pohlavními orgány a konečníkem), zácpu (jde do sedla méně než dvakrát týdně a jeho stoličky jsou velké, tvrdé a bolestivé), čůrat v posteli nebo on je chycen inkontinence. -
Věnujte pozornost vrozeným vadám. Typ RVU je způsoben překážkou v močovém měchýři. V některých případech to může být výsledek operace nebo poranění. To je také běžné u dětí s vrozenými vadami míchy, jako je spina bifida. -
Zkontrolujte případy RVU ve své rodinné historii. RVU může být genetické onemocnění, pokud byli rodiče v minulosti infikováni, je možné, že budou infikováni také jejich děti. Pokud matka měla RVU v minulosti, může se u této choroby rozvinout až polovina jejích dětí. Stejným způsobem, pokud je postiženo jedno z dětí, mohou mít stejný problém i jeho sourozenci, zejména mladší (asi v 32% případů). Tato sazba je v případě identických dvojčat téměř 100%.- Někteří lékaři nedoporučují zkoušet sourozence. Říká se, že není třeba testovat děti, které neměly UTI nebo neměly příznaky.
Část 2 Příjem diagnózy
-
Dohodněte si schůzku se svým lékařem. Pokud si myslíte, že vaše dítě má RVU nebo máte podezření na UTI, měli byste jít k lékaři, aby stanovil diagnózu a prodiskutoval nejlepší možnosti léčby. Když jdete k lékaři, musíte si připravit nějaké informace, které vám pomohou lépe porozumět situaci. Před konzultací s lékařem byste si měli vždy poznamenat určité informace. Zde je druh informací, které musíte zpřístupnit:- všechny příznaky a symptomy, které dítě představuje, a jejich trvání,
- anamnéza dítěte, včetně nedávných zdravotních problémů a dalších obecných informací,
- vaši rodinnou anamnézu, zejména pokud byl jeden z blízkých příbuzných dítěte (rodiče nebo sourozenci) dosažen pomocí RVU,
- léky, které vaše dítě v současné době užívá, a to jak na předpis, tak na předpis, a kolik si vzal,
- další otázky, které byste chtěli položit lékaři.
- Když jste na setkání, nebojte se klást otázky, které k vám přicházejí. Chcete najít správné zacházení pro své dítě, takže byste měli udělat vše pro to, abyste se dozvěděli více o stavu vašeho dítěte a možnostech, které máte k dispozici.
-
Dejte svému dítěti ultrazvuk jeho ledvin a močového měchýře. Ultrazvuk používá ultrazvuk k vytváření obrázků, které zabraňuje rentgenové expozici. Ultrazvuk nebude schopen identifikovat přítomnost RVU per se, bude to však znamenat poškození ledvin a močového měchýře způsobené refluxem nebo jinými problémy. což by mohlo být spojeno s RVU.- Tento postup nezpůsobuje bolest a je zcela bezpečný, ale pokud vaše dítě nespolupracuje, může být obtížné jej provést.
- U dětí s RVU může ultrazvuk odhalit oteklé, zjizvené nebo neobvykle malé ledviny.
- Pokud lékař chce pozorovat močový měchýř, je důležité, aby byl co nejplnější. To může být obtížné u kojenců a malých dětí. Informujte svého lékaře, kdy vaše dítě naposledy močilo. Pokud to již nějakou dobu bylo, lékař se pokusí sledovat močový měchýř dříve, než dítě močí. Starší děti budou obvykle požádány o močení po první části ultrazvuku, než budou pokračovat.
-
Nechte si nainstalovat dětský katétr pro kontrolu RVU. Jedním z nejčastějších a nejspolehlivějších testů na RVU je instalace katétru, flexibilní koncové trubice, kterou lékař vloží do močového měchýře. Vaše dítě musí ležet na zádech na vyšetřovacím stole. Lékař jemně vyčistí oblast kolem otvoru močovodu speciálním mýdlem, aby se snížila přítomnost bakterií. Pak prochází tenkou trubicí močovodem do močového měchýře. Jakmile zkumavka zcela vstoupí do močového měchýře, moč z ní protéká. Doktor ji poté drží na místě pomocí pásky.- Vzhledem k tomu, že zkumavka by měla být zavedena u vstupu močovodu (kde moč vychází), může se vaše dítě cítit úzkostně nebo rozpačitě. Pro dítě by mohlo být uklidňující vidět, že během řízení je přítomen jeden z jeho rodičů. Mohl by být také přítomen odborník, který by rozptýlil dítě a pomohl mu relaxovat.
- Jakmile je katétr vložen do močového měchýře, existuje mnoho věcí, které může dítě udělat (pokud je dost staré), aby zkumavka byla co nejjednodušší. Dívky by měly dát své nohy do žáby nebo motýla tím, že ohnou kolena a dotknou se jejich nohou. Chlapci by si měli lehnout a přitom držet nohy rovné.
- Po zasunutí zkumavky dejte dítěti jemně dýchat ústy a při foukání zmačkejte rty, aby vytvořily mýdlové bubliny. To pomáhá svalům, které by se daly natáhnout kolem močové trubice, k relaxaci, což usnadňuje zavedení katétru.
-
Dejte mu cystogram. Jakmile je katétr umístěn do močového měchýře, lékař se může rozhodnout testovat přítomnost RVU pomocí cystogramu. Lékař naplní močový měchýř čirým roztokem (jako je voda), ale může být viděn během rentgenového vyšetření. Jakmile je močový měchýř plný, bude dítě vyzváno, aby před vyjmutím zkumavky počkalo (stále leželo na vyšetřovacím stole). Během plnění a vyprazdňování močového měchýře bude odebráno několik rádií. Tyto obrázky pak budou použity k určení, zda tekutina v močovém měchýři stoupá do ledvin.- Během každého rádia musí dítě zůstat v klidu, aniž by se chvilku pohnulo.
-
Použijte radioizotopový cystogram. Jinak může lékař zvolit test, který dokáže detekovat přítomnost RVU pomocí radioizotopového cystogramu. Lékař naplní močový měchýř roztokem, který obsahuje velmi malé množství radioaktivních prvků. Místo radiografie použije kameru, která detekuje malá množství záření. Na konci testu vyprázdněte močový měchýř, vyjměte katétr a vyfotografujte poslední snímek. Umístění záření umožní lékaři určit, zda se tekutina vrátila do ledvin.- Kamera je větší a je zavěšena nad břichem dítěte, ale nedotýká se jí. Dítě musí zůstat v klidu několik minut, zatímco kamera detekuje záření.
-
Rozhodněte se o léčbě. Možnosti se budou lišit, pokud jde o nejlepší způsoby léčby RVU. Bude to záviset na vašem dítěti a utrpení, které cítí. To se může pohybovat od malých dávek antibiotik po chirurgický zákrok a závisí na různých symptomech jedinečných pro vaše dítě. U dětí s RVU je často užitečná rehabilitace močového měchýře.- Většina mírných případů zmizí sama o sobě, ale lékař vám může doporučit, abyste nedělali nic jiného než pozorovali výskyt infekcí močových cest. Váš lékař může být schopen sledovat vaše dítě s dalšími testy, aby se ujistil, že reflux zmizí a nezpůsobil další problémy.