Obsah
V tomto článku: Připravte sonduVložte sonduZkontrolujte instalaci sondyReference
Instalace nasogastrické trubice umožňuje přímý přístup do žaludku pacienta. Nasogastrické zkumavky můžete použít k vyprázdnění žaludku, odběru vzorků nebo podání živin nebo léků. Instalace nasogastrické zkumavky je poměrně jednoduchá, ale musíte ji udělat opatrně, abyste snížili riziko podráždění.
stupně
Část 1 Příprava sondy
-
Nasaďte si rukavice Před pokračováním si umyjte ruce a oblékněte si jednorázové rukavice.- I když používáte rukavice, měli byste si ruce ještě jednou umýt teplou vodou a antibakteriálním mýdlem, než budete pokračovat v minimalizaci množství choroboplodných zárodků, které byste mohli do sondy zavést.
-
Vysvětlete pacientovi postup. Představte se pacientovi a vysvětlete postup. Než budete pokračovat, ujistěte se, že máte souhlas pacienta.- Vysvětlením postupu pacientovi před jeho provedením se vám podaří získat jeho důvěru a zároveň ho ujistit.
-
Umístěte pacienta na místo. Pro dosažení nejlepších výsledků by měl být pacient ve svislé poloze a dotýkat se jeho trupu bradou. Musí se také těšit.- Pokud se pacient snaží udržet pozici, možná budete potřebovat někoho, kdo zvedne hlavu dopředu. Můžete také použít polštáře, abyste udrželi hlavu vzpřímenou.
- Když do dítěte vložíte nazogastrickou trubici, můžete si místo sedět lehnout. Tvář by měla směřovat nahoru a brada by měla být mírně zvednutá.
-
Prohlédněte si nosní dírky. Rychle zkontrolujte obě nosní dírky, zda nejsou zdeformované nebo ucpané.- Vložte sondu do nosní dírky, která se zdá být tou, která nabídne nejméně překážek.
- Pokud je to nutné, použijte malou baterku nebo jiný podobný světelný zdroj pro nahlédnutí do nosních dírek.
-
Změřte zkumavku. Změřte požadovanou velikost zkumavky jejím vedením po těle pacienta.- Začněte na úrovni nosního můstku a pak protáhněte trubku na tváři směrem k laloku ucha.
- Od ucha předejte zkumavku do xiphoidního procesu mezi koncem hrudní kosti a pupkem. Tento bod je ve středu přední části těla, kde se setkávají spodní žebra.
- U novorozenců je tento bod asi prstovitá vzdálenost pod hrudní kostí. U dětí spočítejte dva prsty.
- Vzdálenost se může u dospívajících a dospělých značně lišit v závislosti na jejich velikosti.
- Přesné měření zapište pomocí sondy.
-
Anestetizujte pacientovo hrdlo. Nastříkejte zadní stranu krku pacienta anestetickým sprejem. Počkejte několik sekund, než se produkt projeví.- Tento krok může být pro mnoho pacientů poněkud nepříjemný a použití odpařovače může snížit nepohodlí a reflexní nevolnost. Není to však povinné.
-
Namažte sondu. Na prvních 5 až 10 centimetrů sondy natřete lubrikant na vodní bázi.- Pro snížení podráždění a nepohodlí použijte lubrikant, který obsahuje 2% xylocainu nebo podobné anestetikum.
Část 2 Vložte sondu
-
Vložte sondu do nosní dírky, kterou jste si vybrali. Zasuňte mazaný konec sondy do nosní dírky podle vašeho výběru zatlačením směrem dolů.- Pacient musí nadále hledět přímo dopředu.
- Nasměrujte sondu dolů a směrem k uchu na jedné straně hlavy. Nenechte sondu jít do mozku.
- Zastavte, pokud máte pocit, že sonda tlačí. Vyjměte sondu a zkuste druhou nosní dírku. Nikdy nevynucujte průchod sondy.
-
Zkontrolujte záda hrdla. Pokud jste nastříkali anestetikum na krk pacienta, nechte ho otevřít ústa a sledujte průchod katétrem.- U pacientů, kteří nebyli léčeni anestetiky, může být bolestivé otevřít ústa. Pokud si přejete, můžete jednoduše požádat pacienta, aby vám sdělil, zda se sonda blíží ke krku.
- Jakmile se sonda dotkne horní části krku, proveďte hlavu pacienta tak, aby se jeho brada dotkla jeho hrudi. To pomůže sondě projít jícnem spíše než do průdušnice.
-
Požádejte pacienta, aby spolkl. Dejte pacientovi sklenici vody se slámou. Požádejte ho, ať si vezme malé doušky při vedení sondy dolů.- Pokud pacient nemůže pít z jakéhokoli důvodu, měli byste ho povzbudit, aby spolkl, když prošel sondou jeho hrdlem.
- Pro novorozence jim můžete dát lízátko, abyste je povzbudili k sání a spolknutí současně.
-
Zastavte se, jakmile dosáhnete značky, kterou jste nechali na sondě. Pokračujte ve snižování sondy dolů do krku pacienta, dokud značkovací bod nedosáhne nosní dírky.- Pokud narazíte na překážku v krku, jemně otočte trubku na sebe jejím spuštěním. To by vám mělo pomoci. Pokud sonda nespadne navzdory vašemu úsilí, vyjměte ji a zkuste to znovu. Nikdy nesmíte nutit sondu, aby ji projela.
- Pokud si všimnete změny dýchacího stavu pacienta, okamžitě zastavte a katétr vyjměte. Pokud vidíte, že pacient dusí, kašel nebo má potíže s dýcháním, přestaňte. Změna jeho respiračního stavu naznačuje, že sonda omylem vstoupila do průdušnice.
- Sondu byste měli také vyjmout, pokud vyjde z úst pacienta.
Část 3 Zkontrolujte instalaci sondy
-
Vstříkněte vzduch do sondy. K injektování vzduchu do sondy použijte čistou suchou stříkačku. Poslouchejte zvuk, který to produkuje pomocí stetoskopu.- Vytáhněte stříkačku, pro kterou obsahuje 3 ml vzduchu, a potom připojte špičku stříkačky do otvoru sondy.
- Umístěte stetoskop na žaludek pacienta těsně pod žebro na levé straně těla.
- Rychlým stisknutím stříkačky vstříknete vzduch do sondy. Pokud je sonda správně umístěna, měli byste slyšet klepnutí stetoskopem.
- Odstraňte sondu, pokud si myslíte, že ji nemáte správně nainstalovanou.
-
Nasávejte sondu. Injekční stříkačkou můžete extrahovat trochu žaludeční kyseliny skrz sondu a poté otestujte vzorek, který jste odebrali pH papírem.- Připojte prázdnou stříkačku k adaptéru na konci sondy. Vytáhněte stříkačku a pomocí sondy extrahujte 2 ml žaludečního obsahu.
- Navlhčte pH papír s odebraným vzorkem a porovnejte barvu na papíře s barevnou tabulkou. Hodnota pH by obvykle měla být mezi 1 a 5,5.
- Pokud je hodnota pH příliš vysoká nebo pokud si myslíte, že není správně nainstalována, vyjměte sondu.
-
Zajistěte sondu. Zajistěte sondu na místě na kůži pacienta tak, že ji obložíte 2,5 cm lékařskou páskou.- Připojte kousek pásky k pacientově nosu a obalte špičku tohoto kusu kolem sondy. Umístěte další sondu na sondu a připojte ji k pacientově tváři.
- Sonda by se neměla pohybovat, když pacient pohybuje hlavou.
-
Zkontrolujte, zda se pacient cítí pohodlně. Před opuštěním pacienta se po instalaci sondy ujistěte, že je v pořádku.- Pomozte pacientovi najít pohodlnou klidovou polohu. Ujistěte se, že sonda není sevřená nebo ohnutá.
- Jakmile se pacient cítí dobře, můžete si sundat rukavice a umýt si ruce. Vložte rukavice do koše a umyjte si ruce teplou vodou a antibakteriálním mýdlem.
-
Potvrďte instalaci rentgenové sondy. Pokud byl test stříkačky a obsahu žaludku úspěšný, je téměř jisté, že je sonda dobře umístěna. Přesto byste vždy mohli dát pacientovi rentgen, abyste potvrdili, že je správně nainstalován.- Udělejte to před použitím sondy k podávání jídla nebo léku. Rentgenolog by vám měl rychle podat rentgenové výsledky a správnou instalaci katétru může potvrdit lékař nebo zdravotní sestra.
-
Používejte nazogastrickou trubici podle potřeb pacienta. V tuto chvíli byste měli být schopni používat katétr k vyprázdnění obsahu žaludku, ke krmení pacienta nebo k podávání léků.- Pokud chcete propláchnout žaludek pacienta, musíte připojit špičkový sáček ke špičce sondy. V opačném případě můžete sondu připojit také k čerpadlu. Spusťte čerpadlo podle specifických potřeb pacienta.
- Pokud potřebujete použít katétr pro krmení pacienta nebo pro podávání léků, musíte před vložením čehokoli do žaludku odstranit vodicí drát z katétru. Začněte nalitím 1 až 2 ml vody do sondy, než pomalu odstraníte vodicí drát. Kabel očistěte, osušte a uschovejte na bezpečném a sterilním místě pro pozdější použití.
- Bez ohledu na to, jak sondu používáte, měli byste si pečlivě přečíst její dokumentaci. Poznamenejte si důvody pro jeho instalaci, typ a velikost sondy a další lékařské podrobnosti týkající se použití sondy.