Obsah
V tomto článku: Rozpoznávání příznakůHodnocení rizikových faktorůVýběr diskoidního lupusu15 Odkazy
Discoid lupus erythematodes je chronický stav kůže, který způsobuje červené a šupinaté léze na různých částech těla. Jeho podobnost s jinými patologiemi ztěžuje diagnostiku. Pokud si myslíte, že to máte, okamžitě vyhledejte lékaře pro formální diagnostiku a zahájte léčbu. Včasná léčba je nezbytná ke snížení rizika závažných vedlejších účinků, jako je trvalé znetvoření kůže nebo alopecie. Léčby běžně používané k léčbě tohoto stavu zahrnují snížení expozice slunci, aplikaci lokálních steroidů a užívání antimalarických léků.
stupně
Část 1 Rozpoznejte příznaky
- Rozpoznat příznaky. Lidé s tímto stavem si obvykle stěžují na mírné svědění a občasnou bolest, ale mnoho pacientů nepociťuje tyto nebo jiné pocity spojené s poraněním. Příznaky se často vyskytují v nejvíce vystavených oblastech pokožky, ale polovina těchto příznaků je v oblasti pokožky hlavy. Zde je seznam fyzických příznaků discoidního lupus erythematodes.
- Poranění nebo náplasti načervenalé, šupinaté, erytematózní, lehce infiltrované a patrné nad a / nebo pod krkem. Oni jsou často ve tvaru mince s tlustou kůží a squama.
- Překážka vlasových folikulů, která vede k vypadávání vlasů.
- Barevné změny kůže. Léze jsou jasnější ve středu (hypopigmentace) a tmavší na okrajích (hyperpigmentace).
- Lézie se mohou mírně rozšířit, zmenšit, uzdravit a může se jednat o případ teleangiektázie, což není nic jiného než dilatace cév povrchové dermis, což vyvolává vzhled pavučina k lézím.
- Fotosenzitivní reakce se mohou objevit často.
-
Nezaměňujte příznaky tohoto onemocnění. Během diagnostiky se dermatolog pokusí vyloučit jiné zdravotní stavy, které mohou mít stejné příznaky jako discoidní lupus erythematodes. Tyto příznaky zahrnují (ale nejsou to jediné) kožní léze způsobené:- syfilis
- aktinická keratóza
- komplikace sarkoidózy
- lišejníkový plán
- plaková psoriáza
-
Ihned vyhledejte lékaře. Pokud si myslíte, že máte tuto nemoc, domluvte se co nejdříve s dermatologem. Ve většině případů je diagnóza založena na klinických nálezech nebo na závěrech dermatologa po dermatologickém vyšetření. Někdy může být nutné histopatologické vyšetření vyloučit další kožní onemocnění.- Discoidní lupus erythematodes se může objevit také jako součást systémového lupus erythematodes (SLE). Ve skutečnosti postihuje 25 procent lidí se SLE a asi 10 až 15 procent pacientů s discoidním lupus erythematosus vyvine SLE. Čím více se diskoidní lupus erythematosus šíří, tím je pravděpodobnější, že příznaky těchto dvou podmínek koexistují. Váš lékař vám může dát test, který dokáže detekovat LED během vaší konzultace. Stačí odebrat vzorky krve a moči a nechat je analyzovat v laboratoři.
- Pacienti s discoidním lupus erythematodes mají negativní nebo nízkou hladinu antinukleárních protilátek a zřídka anti-SSA (Ro) protilátky.
Část 2 Zvažte rizikové faktory
-
Zjistěte, zda je váš případ léčivého původu. V takových případech je onemocnění vyvoláno určitými léky, které způsobují typické lupusové příznaky u lidí, kteří netrpí SLE. Tento konkrétní případ discoidního lupus erythematodes je dočasný a obvykle zmizí během několika dnů nebo týdnů po ukončení léčby. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že léky, které užíváte, mohou způsobit příznaky. I když mnoho léků může způsobit lupus, nejčastější jsou:- hydralazin
- prokainamid
- isoniazid
-
Zvažte svou rodinnou historii. Mnoho lidí s lupus má rodiče, kteří mají stejné onemocnění nebo jiné autoimunitní onemocnění, jako je revmatoidní artritida. Pokud je to možné, zjistěte před lupusem případy lupusu ve vaší rodině. Tyto informace mohou být velmi užitečné při stanovení diagnózy. -
Zvažte některé demografické informace. Kromě dalších rizikových faktorů, které musíte zvážit, mějte na paměti, že v tomto ohledu jsou klíčovými faktory pohlaví a rasa. Ženy se zdají být více postiženy než muži a lupus je častější u Afroameričanů a mezi 20 a 40 lety. Váš lékař může při stanovení diagnózy zvážit tyto faktory.
Část 3 Léčba diskoidního lupusu
-
Chraňte se před sluncem. Příznaky tohoto stavu se mohou zhoršit vystavením slunečnímu záření nebo jinému ultrafialovému záření. Z tohoto důvodu netráví příliš mnoho času venku, když slunce svítí příliš jasně. Pokuste se jít ven pouze v případě, že intenzita slunečního světla není příliš vysoká, například brzy ráno nebo pozdě odpoledne.- Použijte opalovací krémy a noste oděv, abyste zabránili kontaktu s ultrafialovým světlem.
- Nepoužívejte solária a nesedejte u oken.
- Při pobytu v blízkosti vody, sněhu, písku a povrchů, které odrážejí ultrafialové paprsky, buďte velmi opatrní.
-
Získejte předepsaný lokální kortikosteroid. Masti nebo lokální kortikosteroidní krémy se široce používají k léčbě discoidního lupus erythematosus. Dermatolog vám pravděpodobně doporučí začít s krémem, který se aplikuje vysokými dávkami dvakrát denně, pak se dávka postupně snižuje až do nižší udržovací dávky. Tato změna dávky skutečně pomáhá předcházet nepříznivým účinkům přípravku, včetně tvorby červených a atrofických jizev.- Steroidní injekce mohou být užitečné při léčbě chronických lézí, zahušťování kůže nebo jiných symptomů, které nereagují na aplikaci lokálních steroidů. Určitě informujte svého lékaře o této formě léčby.
-
Zeptejte se na dostupné orální léky. Antimalarika se často předepisují k léčbě discoidního lupus erythematosus. Mohou být použity samostatně nebo v kombinaci. Patří k nim chlorochin, hydroxychlorochin a chinakrin.- Pokud antimalarika, lokální kortikosteroidy a injekční steroidy zůstávají neúčinné, mohou být použita jiná léčiva, včetně methotrexátu, cyklosporinu A, takrolimu a azathioprinu (Imurel®).
- Dávka je určena chudou hmotností pacienta, aby se minimalizovala toxicita léčiv.
- Dávejte pozor na zranění, která se objeví na obličeji, hlavě a krku. Při vystavení slunci se mohou opravdu zhoršit. Ihned vyhledejte lékaře a zahajte léčbu, abyste minimalizovali riziko trvalé formy plešatosti nebo závažného znetvoření kůže.
- Vyhněte se kouření, protože to může problém ještě zhoršit.
- Některé léky mohou také zhoršit váš stav. Diskutujte o tom, jaké léky byste se měli vyhnout s lékařem.
- Až 5% lidí s discoidním lupus erythematosus se v průběhu času vyvíjí systémový lupus, což je další forma lupusu, která může pacienta vystavit riziku a napadat vnitřní orgány, jako je srdce a ledviny. Pravidelně sledujte svého lékaře, užívejte předepsané léky a chráňte se před sluncem.