Obsah
- stupně
- Část 1 Rozpoznejte hlavní příznaky
- Část 2 Rozlišování ulcerózní kolitidy od jiných podobných chorob
- Část 3 Získejte přesnou diagnózu
Ulcerativní kolitida (UC) je typ zánětu, který postihuje střeva a je klasifikován jako zánětlivé onemocnění střev (IBD). Projevuje se neustálým zánětem, kromě bolestivých vředů ve výstelce tlustého střeva a konečníku. Příčina tohoto onemocnění je stále neznámá, ale stále častěji je pozorováno, že je výsledkem dysfunkce imunitního systému. Jiné formy IBD, stejně jako mnoho jiných střevních onemocnění, mohou vyvolat příznaky podobné ulcerativní kolitidě, ale často vyžadují léčbu. V této souvislosti je důležité rozlišovat mezi ulcerativní kolitidou a dalšími chorobami gastrointestinálního traktu.
stupně
Část 1 Rozpoznejte hlavní příznaky
-
Všimněte si jakéhokoli chronického průjmu. Jedním z charakteristických znaků ulcerativní kolitidy je neustálý průjem nebo každodenní produkce měkké stolice. Hnačka je často doprovázena hnisem a krví kvůli vředu, který se vytvořil ve tlustém střevu (tlustém střevu).- Mezi průjmovým záchvatem a dalším může dojít ke ztrátě červené krve, když vřed ovlivní konečník, distální část tlustého střeva.
- Lidé s touto poruchou mohou mít velmi proměnlivé příznaky, od mírných po těžší, v závislosti na úrovni zánětu a místě vředu.
-
Věnujte pozornost neodolatelnému nutkání k defekaci. Kromě průjmu způsobuje tato kolitida také naléhavou potřebu defekace. Z tohoto důvodu se lidé trpící touto poruchou bojí dostat příliš daleko od záchodu. Když se vřed vytváří na výstelce tlustého střeva, ovlivňuje kontrakční kapacitu konečníku tím, že udržuje stolici déle, což absorbuje více vody.- Výsledkem je, že toto onemocnění způsobuje průjem se sypkými tekutými stolicemi, které, pokud jsou závažné, mohou způsobit dehydrataci. V tomto případě mohou být nutné pravidelné intravenózní injekce.
- Toto onemocnění je klasifikováno podle stupně lézí tlustého střeva: pokud jsou vředy tvořeny pouze v konečníku, mohou být příznaky mírné, zatímco v případě rozsáhlejších lézí tlustého střeva jsou závažnější.
-
Identifikujte jakoukoli bolest břicha a křeče. Tyto bolesti představují další typické příznaky nemoci, zejména v důsledku lézí, ale také špatného trávení a narušení (kvůli nadměrnému průjmu) prospěšné flóry přítomné ve střevě. Časté jsou také otoky (distenze) v podbřišku a nadýmání, které částečně závisí na stravě pacienta.- Vyvarujte se kořenitých potravin, potravin s vysokým obsahem vlákniny a mléčných výrobků, protože mají tendenci zhoršovat oba příznaky.
- U dětí a dospívajících jsou příznaky ulcerativní kolitidy obvykle výraznější než u dospělých.
-
Věnujte pozornost postupnému hubnutí. Ulcerózní kolitida, dokonce i mírná, často vede k neúmyslnému úbytku hmotnosti. Je to z několika důvodů: chronický průjem, strach z toho, že nebudou jíst, aby nespustily příznaky, nedostatečná absorpce živin v důsledku poruchy funkce tlustého střeva. Tyto faktory vedou k progresivnímu hubnutí, zejména u adolescentů a mladých lidí.- Jak se tělo přizpůsobuje stavu chronického hladu, začíná používat tukovou tkáň k produkci energie, poté rozkládá svaly a pojivovou tkáň na aminokyseliny, aby našel potřebnou energii.
- Poraďte se se svým lékařem o vitaminech a doplňcích, jakož i o potravinách s vysokým obsahem kalorií, které nespouštějí příznaky UC.
- Jíst malá jídla (pět nebo šest denně) podporuje lepší trávení než jíst dvě nebo tři jídla.
-
Všimněte si jakéhokoli pocitu chronické únavy a vyčerpání. Kvůli neustálému průjmu, hubnutí, nedostatku chuti k jídlu a nedostatku základních živin je naprosto normální cítit se unavený a vyčerpaný po celý den. Tyto příznaky však nemohou zmizet při klidném spánku v noci nebo ve dne: můžete si také všimnout rozšířené svalové slabosti.- Další příčinou chronické únavy je anémie, která je nedostatkem železa v důsledku ztráty krve z lézí. Je nezbytné, aby železo bylo přítomno v krvi, protože transportuje kyslík (prostřednictvím hemoglobinu) do buněk celého těla, čímž poskytuje potřebnou energii.
- Vzhledem k nedostatku energie a živin může ulcerativní kolitida zpomalit růst a vývoj malých dětí.
-
Věnujte pozornost méně obvyklým, ale charakteristickým symptomům. Ulcerózní kolitida může způsobit bolest kloubů (zejména nejzávažnější), červenou vyrážku po celém těle, podráždění očí a mírnou chronickou horečku. Obecně tyto příznaky naznačují, že onemocnění je způsobeno nadměrným fungováním nebo dysfunkcí imunitního systému.- Pokud je HCR způsobena hyperaktivitou nebo selháním imunitního systému, považuje se to za autoimunitní onemocnění. V tomto případě samotné tělo útočí, což vede k závažnému zánětu.
- Přetrvávající ulcerózní kolitida u lidí středního věku často způsobuje zánětlivou artritidu kloubů (např. Kolena, páteř nebo dlaně).
Část 2 Rozlišování ulcerózní kolitidy od jiných podobných chorob
-
Nezaměňujte RCH s Crohnova nemoc. Přestože oba stavy způsobují zánět střev, Crohnova choroba může ovlivnit jakoukoli oblast střeva (tenká a tlustá střeva). Současně je UC omezena na střevní sliznici a submukózu, tj. Na povrchové vrstvy stěn. Crohnova choroba může kromě těchto dvou vrstev ovlivnit hlubší oblasti, konkrétně svalovou a pojivovou tkáň střeva.- Druhá patologie bývá závažnější a symptomatičtější než UC, protože její vředy jsou hlubší a způsobují větší poškození. Kromě toho je častější malabsorpce.
- Crohnova choroba se velmi často vyvíjí na hranici tenkého a tlustého střeva (v ileokolické oblasti). Výsledkem je, že doprovodné příznaky (bolest a křeče) jsou obvykle vidět vyšší v břiše poblíž žaludku.
- Crohnova nemoc také způsobuje průjem, i když v tomto případě je krev ve stolici tmavší, protože vředy jsou často lokalizovány dále od konečníku.
- Charakteristiky pro diferenciální diagnostiku zahrnují přítomnost významného postižení tenkého střeva, granulomů během biopsie a různých oblastí tlustého střeva postižených zánětem. Typickými příznaky jsou průjem a bolest břicha (zejména v pravém dolním kvadrantu).
-
Odlište RCH od syndrom podrážděného střeva (IBS). IBS není zánětlivé onemocnění a nezpůsobuje tvorbu vředů ve střevech. Je to porucha, která mění svalové kontrakce tlustého střeva, což je činí častější a rychlejší, například svalové křeče. V důsledku toho je syndrom podrážděného střeva často doprovázen průjmem, častým nutkáním k defekaci a křečemi v dolním břiše, ale v tomto případě není ve stolici žádná krev nebo hnis ,- IBS je obvykle diagnostikována podle následujících kritérií: nepohodlí nebo bolest břicha po defekaci a změny frekvence stolice a / nebo konzistence po dobu nejméně 12 týdnů.
- Obecně je IBS doprovázena méně bolestivými pocity v důsledku nepřítomnosti vředů na stěnách střeva a křeče jsou často zmírněny záchvaty průjmu.
- IBS je primárně spouštěna určitými potravinami a stresem. Na rozdíl od ulcerativní kolitidy není syndrom dráždivého tračníku spojen s genetickou predispozicí.
- Kromě toho je mnohem častější u žen, zatímco riziko zánětlivého onemocnění střev nezávisí na sexu.
-
Odlište ulcerózní kolitidu od nesnášenlivost laktózy. V případě nesnášenlivosti na laktózu není tělo schopno řádně strávit cukr obsažený v mléce (laktóza) v důsledku absence laktázy. Výsledkem je, že střevní bakterie absorbují laktózu, což vede ke zvýšené tvorbě plynu, nadýmání a průjmu. Obecně se příznaky nesnášenlivosti laktózy objevují 30 minut až 2 hodiny po konzumaci mléčných výrobků.- Na rozdíl od intolerance laktózy se UC vyvíjí postupně a ve většině případů se stává chronickou formou. To může zahrnovat období remise, ale nezmizí tím, že se vyhne určitým potravinám.
- Nesnášenlivost laktózy vede k výbušnějšímu průjmu způsobenému zvýšenou tvorbou plynu, ale v tomto případě stolice neobsahují krev ani hnis.
- Lidé s intolerancí na laktózu si mohou stěžovat na nevolnost, ale obvykle je vzácné cítit se unavení, unavení a zhubnout.
-
Rozlišujte mezi HCR a střevními infekcemi. Posledně jmenované (virové nebo bakteriální) se vyvíjejí poměrně rychle a způsobují bolest, křeče v břiše a průjem, ale obvykle zmizí asi po týdnu. Ve většině případů jsou bakteriální infekce důsledkem otravy jídlem (salmonella, Escherichia coli a další bakterie) a jsou doprovázeny závažným zvracením a vysokou horečkou, což není typické pro ulcerózní kolitidu. ,- V závislosti na typu bakterie může infekce způsobit silné podráždění střevní sliznice a krvavé průjmy, ale obvykle zmizí přibližně po týdnu.
- Takové infekce mohou ovlivnit jakoukoli oblast střeva nebo žaludku, zatímco HCR postihuje pouze tlusté střevo.
- Ve většině případů je peptické vředové onemocnění způsobeno bakteriemi Helicobacter pylori. Způsobují bolest v horní části břicha, nevolnost a krvácení. Vřed však není doprovázen průjemem a krev ve stolici vypadá jako mletá káva.
-
Všimněte si, že RCH někdy zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva. Příznaky akutní ulcerózní kolitidy a rakoviny tlustého střeva jsou velmi podobné. Obě choroby jsou doprovázeny silnou bolestí, krvavým průjmem, horečkou, úbytkem hmotnosti a stálou únavou. Ulcerózní kolitida však zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva, pokud napadá celé tlusté střevo, způsobuje významný zánět nebo přetrvává déle než osm let.- Akutní RCH zvyšuje riziko rakoviny u mužů více než u žen, zejména v případech primární sklerotizující cholangitidy (PSC), chronického onemocnění jater.
- Lidé s vážným případem UC by měli mít kolonoskopii každý rok nebo každé 3 roky, aby se zajistilo, že se nemoc nezmění na rakovinu.
- Je možné podstoupit chirurgický zákrok, aby se odstranilo celé tlusté střevo a zabránilo se tak riziku rakoviny tlustého střeva.
Část 3 Získejte přesnou diagnózu
-
Kontaktujte gastroenterologa. Přestože vám praktický lékař může pomoci odstranit jiné možné příčiny bolesti břicha a chronického průjmu pomocí krevních testů a vzorků stolice, je vhodné se poradit s odborníkem trávicího systému, gastroenterolog. Pomocí speciálního diagnostického vybavení bude gastroenterolog schopen prohlédnout stěny tlustého střeva a detekovat vředy.- Krevní test může potvrdit anémii (nízký počet červených krvinek) způsobenou vnitřním krvácením v důsledku perforace střevní stěny vředy.
- Při stejném vyšetření je možné detekovat možné zvýšení počtu leukocytů (bílých krvinek), což ukazuje na přítomnost jakékoli formy virové nebo bakteriální infekce.
- Přítomnost krve a hnisu (odumřelých bílých krvinek) se může objevit ve vzorku stolice, což může naznačovat některá zánětlivá onemocnění střev, kromě velkého počtu bakterií nebo parazitů, které jsou synonyma infekcí.
-
Proveďte kolonoskopii. Tato zkouška vám umožní pozorovat celé tlusté střevo tenkou a ohebnou trubicí vybavenou videokamerou na jejím konci. Endoskop se vloží do konečníku a pošle obrazy stěn celého tlustého střeva, aby se vizualizovaly vředy na zobrazovacích zařízeních. Během zákroku může lékař vzít malý kousek tkáně pro následnou biopsii (mikroskopické vyšetření).- Jako sonda se také někdy používá flexibilní sigmoidoskop, který umožňuje vyšetření sigmoidního tlustého střeva (část tlustého střeva). Tento postup je výhodnější než kolonoskopie v případě těžkého zánětu tlustého střeva.
- Použití endoskopu v tlustém střevě může být docela nepříjemné, ale obvykle jde o relativně bezbolestný postup, který nevyžaduje anestézii nebo použití silných analgetik. Lubrikanty a svalové relaxanty obvykle postačují.
-
Proveďte další zobrazovací testy. V případě závažných příznaků může gastroenterolog předepsat rentgen břicha. Před zkouškou spolknete silné řešení barya, aby odborník mohl získat jasnější obrázek tlustého střeva. Může také předepsat skenování břišní počítačovou tomografií (CT), aby určil rozsah a hloubku lézí. Tímto postupem je snazší rozlišit ulcerózní kolitidu od Crohnovy choroby.- Enterografie magnetické rezonance je nejvhodnějším testem pro detekci zánětů a vředů v tlustém střevě a nezahrnuje použití záření.
- Chromoendoskopie je prováděna odborníky, aby se vyloučilo riziko rakoviny tlustého střeva a konečníku. Jedná se o nástřik speciálního barviva do tlustého střeva, který zdůrazňuje rakovinnou tkáň.