Obsah
V tomto článku: Příprava pacientaVykonejte masážZastavte masáž21 Reference
Sinocarotidian masáž (často volal carotid sinus masáž) je lékařský manévr zvyklý na zpomalovat velmi rychlý srdeční rytmus nebo diagnostikovat jisté poruchy rytmu srdce. Zdravotničtí pracovníci jej také mohou použít k prozkoumání nepravidelného krevního tlaku a dalších potenciálně závažných příznaků. Chcete-li to provést, budete muset masírovat základ krku pacienta, což je bod, kde krční tepna vstupuje do hlavy. To přenáší krev do mozku, a proto, pokud je manévr špatně proveden, může mít vážné zdravotní důsledky (zejména u starších pacientů). Dbejte na to, abyste na karotickou masáž neprováděli sami sebe ani na jiné lidi, pokud nejste lékařem.
stupně
Část 1 Příprava pacienta
-
Požádejte pacienta, aby ležel na zádech. Z bezpečnostních důvodů by masáž měla být prováděna nejprve v poloze na zádech (ležet vodorovně s obličejem a trupem směrem nahoru) a poté v poloze sedu, přičemž mezi oběma polohami by měla být alespoň 5 minutová přestávka. Po provedení obou způsobů by měl být pacient vyšetřen po dobu 10 minut a přitom ležet. Pokud jste lékař, můžete ho požádat, aby ležel na nosítkách. Pokud budete postupovat v domě osoby, měli byste ho požádat, aby ležel na gauči nebo posteli.- Je nezbytné, aby si pacient lehl v případě, že masáž karotidy způsobí závratě nebo ztrátu vědomí.
-
Umístěte pacientovi elektrokardiograf. Tento lékařský nástroj bude během masáže řídit elektrickou aktivitu srdce pacienta. Hlavním cílem tohoto manévru je stanovení diagnózy. Elektrokardiograf bude proto užitečný pro ovládání srdce během procedury. Pokud to indikuje srdeční selhání (srdce přestane bít) déle než 3 sekundy, měli byste okamžitě zastavit masáž. Toto zařízení může také pomoci diagnostikovat syndrom karotidového sinusu.- Elektrickou aktivitu srdce musíte ovládat elektrokardiografem, i když se chystáte provést manévr, abyste zpomalili rychlé rytmy (supraventrikulární tachykardie nebo SVT). Měli byste ji použít pokaždé, když provádíte sinotoidní masáž.
-
Zkontrolujte krevní tlak pacienta. Udělejte to před, během a po zákroku pomocí monitoru krevního tlaku a monitoru srdeční frekvence. Shromážděná data vám mohou sdělit příčinu neobvyklého rytmu. Krevní tlak bude také monitorován z bezpečnostních důvodů.- Jakmile pacient leží, můžete na něj aplikovat elektrokardiograf a začít kontrolovat jeho krevní tlak.Před zahájením postupu musíte počkat 5 minut. To umožní, aby vaše srdce zpomalilo na klidové tempo, což vám umožní změřit krevní tlak a srdeční frekvenci a získat přesnou výchozí hodnotu.
Část 2 Proveďte masáž
-
Najděte bod krčního sinu, který budete masírovat. Existují 2 krční dutiny a na každém z nich budete muset provést masáž. Ty jsou v krku pacienta. Budete muset identifikovat střed krku (blízko Adamova jablka) a lokalizovat úhel jeho čelisti. Potom musíte pohybovat prstem po boku krku, dokud jej neumístíte těsně pod tento úhel. Váš prst by měl spočívat na krční dutině pacienta.- Úhel čelisti bude bod, ve kterém se čelist bude ohýbat, asi 10 cm za špičkou brady.
- Druhý krční sínus bude ve stejné poloze na druhé straně krku.
-
Masírujte pravý krční sínus po dobu 5 až 10 sekund. Tato masáž se obvykle provádí nejprve na pravé straně krku. Budete muset pevně stisknout oblast, poté třením a masírovat krční sínus kruhovými pohyby po dobu pěti až deseti sekund.- Netlačte příliš tvrdě, protože byste mohli snížit průtok kyslíku do mozku. Obecně platí, že musíte použít tlak potřebný k označení povrchu tenisového míče.
-
Masírujte levý krční sínus pacienta. Poté, co to uděláte na pravé straně krku, byste měli opakovat masáž na levém karotickém sinu pacienta. Budete muset masírovat krouživými pohyby po dobu pěti až deseti sekund. -
Požádejte pacienta, aby 10 minut stál. Na konci zákroku můžete pociťovat mírné závratě nebo závratě. Požádejte ho, aby ležel ležet ležet deset minut. To umožní, aby se její srdeční frekvence vrátila k normálu (pokud byla velmi vysoká) a zdravé množství kyslíku se vrátilo do mozku.
Část 3 Zastavte masáž
-
Pokud elektrokardiograf odhalí asystolu, zastavte masáž. Jedná se o typ závažného zástavy srdce (srdeční infarkt), který může být důsledkem masáže karotidových dutin. Pokud monitor elektrokardiografu ukazuje na srdeční selhání déle než tři sekundy, musíte okamžitě zastavit manévr.- Pokud srdeční zástava pokračuje i po ukončení masáže, možná budete muset začít podnikat kroky k záchraně života pacienta, jako je například hrudní úder.
-
Pokud pacient omdlí, zastavte masáž. Masáž musíte zastavit, pokud jakýmkoli způsobem ztratí vědomí (i když se to stane jen na krátkou dobu). Lékař nebo vy sami byste si měli uvědomit, že pacient trpěl synkopou (ztráta vědomí) nebo presynkopem (vertigo těsně před mdloby).- Pokud plánujete operaci provést pro diagnostické účely, měli byste se zeptat pacienta, zda závratě nebo mdloby, které se právě vyskytly, jsou podobné dalším běžným příznakům.
- Zastavte postup. Udělejte to, pokud dojde k další neurologické komplikaci, jako je například mrtvice. V případě mozkové příhody byste měli pacientovi podat aspirin (pokud nebyl kontraindikován) a pečlivě jej sledovat.
-
Pokud je přecitlivělost na krční dutinu, nemažte. Lidé s tímto stavem jsou velmi citliví na tlak na krční dutinu. To se obvykle týká mužů starších 50 let, ale mohou trpět i ženy starší 50 let. Pokud s tímto stavem masírujete pacienta, riskujete srdeční zástavu nebo jiné vážné problémy se srdcem nebo problémy s krevním tlakem.- Zeptejte se pacienta, pokud ho lékař diagnostikoval jako přecitlivělost na karotidovou sinus, nebo pokud měl během masáže v té době vážnou reakci nebo ztratil vědomí.
- Vědět, kdo dělat tuto masáž. U pacientů s některým z těchto onemocnění to nesmíte dělat:
- srdeční infarkt,
- přechodný ischemický útok během posledních tří měsíců,
- mrtvice za poslední tři měsíce,
- historie komorové fibrilace,
- historie komorové tachykardie,
- okluze krční tepny,
- nepříznivé účinky před masáží krční dutiny,
- má-li pacient karotický šelest, musí být nejprve proveden ultrazvuk krční tepny, aby se stanovila přítomnost stenózy.